そもそも骨粗しょう症とは？
骨粗しょう症とは、骨密度の低下や骨質の劣化によって骨の強度が低下し、骨折しやすくなる病気です。
骨は一度作られたら、そのまま一生使われるわけではありません。
古くなった骨を壊す「骨吸収」と、新しい骨を作る「骨形成」を繰り返しながら、常に新しく作り替えられています。
ところが、加齢や閉経などによってこのバランスが崩れ、骨を作る量よりも失われる量が多くなると、少しずつ骨が弱くなっていきます。
特に女性は閉経後、女性ホルモン（エストロゲン）の減少によって骨量が低下しやすくなるため注意が必要です。
骨粗しょう症の怖さは「骨折」にあります
骨粗しょう症そのものは、初期にはほとんど痛みを起こしません。
しかし骨が弱くなると、
- 転倒しただけ
- 尻もちをついただけ
- 重いものを持っただけ
- 場合によっては咳やくしゃみなど
ちょっとしたきっかけで骨折することがあります。
特に骨粗しょう症で注意したいのが、
- 背骨（胸椎・腰椎）の圧迫骨折
- 太ももの付け根（大腿骨近位部）の骨折
- 手首（橈骨遠位端）の骨折
- 肩・腕の付け根（上腕骨近位部）の骨折
などです。
中でも背骨と大腿骨近位部の骨折は、その後の生活に大きな影響を与える可能性があります。
大腿骨近位部を骨折すると手術や入院が必要になることも多く、筋力や歩行能力が低下し、要介護や寝たきりにつながることがあります。
だからこそ私たちは、
「骨粗しょう症を治療する」というより、「将来の骨折を防ぐ」
という考え方を大切にしています。
「いつの間にか骨折」をご存じですか？
「転んだ覚えはないのに背骨が骨折していた」
このようなことは決して珍しくありません。
骨粗しょう症によって背骨が弱くなると、日常生活程度の負担でも椎体がつぶれる脊椎圧迫骨折（椎体骨折）を起こすことがあります。
しかも、強い痛みを感じないケースもあります。
これが、いわゆる
「いつの間にか骨折」
です。
背骨の骨折を繰り返すと、
- 「昔より背が低くなった」
- 「背中が丸くなった」
- 「腰が曲がってきた」
といった変化が現れることがあります。
年齢のせいだと思っていた姿勢の変化が、実は骨粗しょう症による背骨の骨折だった、という場合もあります。
こんな方は一度、骨密度検査をおすすめします
次の項目に当てはまるものはありませんか？
- 閉経を迎えた女性
- 50歳以上で骨密度を測ったことがない
- 健康診断で骨密度が低いと言われた
- 若い頃より身長が低くなった
- 背中や腰が曲がってきた
- 背中・腰の痛みが続いている
- 転倒など軽い外傷で骨折したことがある
- 骨折を繰り返している
- 両親に大腿骨近位部骨折などの既往がある
- 運動する習慣が少ない
- カルシウムやビタミンDが不足しがち
- 極端なダイエットをしたことがある
- 喫煙習慣がある
- 飲酒量が多い
- ステロイド薬を長期間使用している
- 関節リウマチなど骨粗しょう症のリスクとなる病気がある
- 外出することが少なく、日光に当たる機会が少ない
複数当てはまる方はもちろん、「一度も骨密度を測ったことがない」という方も一度ご相談ください。
骨密度検査は「どこを測るか」も大切です
骨密度検査にはいくつかの方法があります。
健康診断や検診などでは、かかとの超音波検査や前腕の測定が行われることもあります。
一方、骨粗しょう症の詳しい評価では、腰椎と大腿骨近位部をDXA（デキサ）法で測定することが重要です。
やら整形外科では、
DXA法による「腰椎＋大腿骨」の骨密度測定
を行っています。
DXA法は、2種類のX線を利用して骨密度を測定する方法です。
痛みはほとんどなく、ベッドに横になって検査を受けていただきます。
特に大腿骨近位部は、骨粗しょう症による骨折を予防するうえで非常に重要な場所です。
「健康診断で骨密度が低いと言われた」という方も、その結果だけで自己判断せず、一度整形外科で詳しく調べることをおすすめします。
骨密度だけではありません
レントゲンや血液検査も大切です
骨粗しょう症の診断では、必要に応じて骨密度以外の検査も行います。
① レントゲン検査
背骨のレントゲンを撮影し、「すでに圧迫骨折を起こしていないか？」「本人が気づいていない椎体骨折がないか？」などを確認します。
「身長が縮んだ」「背中が丸くなった」という方では特に重要です。
② 血液検査
血液検査では、カルシウムなどに加え、必要に応じて骨の新陳代謝を反映する骨代謝マーカーなどを調べます。
骨粗しょう症にはさまざまなタイプがあるため、状態を評価したうえで治療方法を検討することが大切です。
骨粗しょう症は治療できます
「年齢だから仕方ない」と諦める必要はありません。
現在は骨粗しょう症に対してさまざまな治療薬があり、患者さんの年齢や骨密度、骨折リスク、既往歴などに応じて治療を選択できます。
大きく分けると、
- 骨が壊れるのを抑える薬…骨吸収を抑えることで骨量低下を防ぎます。ビスホスホネート製剤、デノスマブ、SERMなどがあります。
- 骨を作る働きを促す薬…骨形成を促して骨を強くしていく治療です。テリパラチド製剤などがあります。
- 骨形成促進と骨吸収抑制の両方に働く薬…ロモソズマブなどがあります。
- 骨代謝をサポートする薬…活性型ビタミンD製剤などを患者さんの状態に応じて使用します。
内服薬だけでなく、月1回、半年に1回などの注射治療もあります。
「どの薬が一番良いか」ではなく、「その患者さんにどの治療が最も適しているか」が重要です。
薬だけではありません
食事・運動・転倒予防も重要です
骨粗しょう症治療では、薬を使用するだけではなく、生活習慣を整えることも大切です。
食事
骨の健康には、カルシウム・ビタミンD・たんぱく質などが重要です。
牛乳・乳製品、小魚、大豆製品、魚、卵などをバランスよく摂取しましょう。
極端な食事制限やダイエットは、骨や筋肉にとってマイナスになる場合があります。
運動
適度な運動によって骨に刺激を与えることは、骨の健康維持につながります。
また、筋力やバランス能力を維持することで転倒そのものを予防することも非常に重要です。
骨を強くするだけでなく、「転ばない身体をつくる」ことも骨折予防の大切な治療の一つです。
骨粗しょう症治療は「続けること」が大切です
骨粗しょう症は、高血圧や糖尿病と同じように長期間の管理が必要になることがあります。
痛みがないため、「骨密度が少し良くなったから」「薬がなくなったけれど特に困っていないから」と自己判断で治療を中断してしまう方もいらっしゃいます。
しかし、治療薬によっては中断の仕方にも注意が必要です。
薬を変更・中止するときは、自己判断ではなく医師と相談してください。
定期的に骨密度などを確認しながら、治療効果を評価していくことが重要です。
一度骨折すると、次の骨折リスクにも注意
骨粗しょう症では、「最初の骨折を防ぐこと」がとても重要です。
そして、すでに骨粗しょう症による骨折を経験している方では、「次の骨折を防ぐこと」がさらに重要になります。
背骨を骨折した後に別の背骨を骨折したり、手首を骨折した後に大腿骨近位部を骨折したりすることがあります。
「骨折は治ったから終わり」ではなく、「なぜ骨折したのか？骨粗しょう症が隠れていないか？」まで調べることが大切です。
健康寿命を守るために、まず自分の骨を知りましょう
私たちが骨粗しょう症治療で一番避けたいのは、
- 骨折 → 入院 → 筋力低下 → 歩行能力低下 → 要介護
という流れです。
いつまでも、
- 自分の足で歩く
- 好きなところへ出かける
- 旅行を楽しむ
- 家族や友人と楽しく生活する
そのためには、骨と筋肉を守ることが欠かせません。
骨粗しょう症は、症状が出てからではなく、症状がない時から予防する病気です。
福岡市早良区で骨粗しょう症・骨密度検査なら、やら整形外科へ
やら整形外科では、骨折してから治療するだけでなく、「骨折する前に見つけ、骨折を予防する」ことを大切にしています。
当院では、DXA法による腰椎・大腿骨の骨密度測定を行い、必要に応じてレントゲン検査や血液検査などを組み合わせ、一人ひとりに合った骨粗しょう症の予防・治療を行っています。
また、薬物療法だけでなく、運動やリハビリテーション、食事、転倒予防なども含め、将来の健康を守ることを目指します。
「まだ痛くないから大丈夫」ではなく、「元気な今だからこそ、一度自分の骨を調べてみる」ことをおすすめします。
特に、
- 閉経後の女性
- 身長が縮んできた方
- 背中が丸くなってきた方
- 骨折したことがある方
- 健康診断で骨密度低下を指摘された方
は、ぜひ一度ご相談ください。
骨折を防ぐことは、これからの人生を守ることにつながります。
福岡市・早良区で骨粗しょう症や骨密度検査について気になる方は、やら整形外科までお気軽にご相談ください。
